[우리아이 예방접종 백서]2kg 미만 미숙아, B형간염 예방접종 어떻게?
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[우리아이 예방접종 백서]2kg 미만 미숙아, B형간염 예방접종 어떻게?
  • 임성영 기자
  • 승인 2017.11.01 12:40
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올리브노트에서는 [우리아이 예방접종 백서] 코너를 통해 예방접종과 관련한 다양한 궁금증을 질병관리본부 자료를 토대로 Q&A형식으로 풀어보고 있습니다.

첫째로 예방접종 시기와 기준에 대해 전반적으로 확인해 봤고요. 앞서 두번째로 아이가 태어난 후 처음 맞는 결핵예방(BCG)접종에 대해 알아봤습니다. 지난번에 이어 B형간염예방접종에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

Q. 출생 시 체중이 2kg 미만인 미숙아는 어떻게 접종하나요?

A. 산모의 표면항원(HBsAg)이 음성이라면 생후 1개월이나 생후 1개월 이전이라도 의학적으로 안정되고 체중 증가가 잘 이뤄져 병원에서 퇴원할 때 1차 접종을 실시합니다. 2, 3차 접종은 1차 접종 1개월 후와 생후 6개월 연령에 각각 실시합니다. 출생 시 체중이 2kg 미만이면서 산모의 HBsAg 결과가 양성이거나 양성 여부를 모를 땐 출생 후 12시간 이내에 B형간염면역글로블린(HBIG)과 B형간염 백신을 접종합니다. 이 경우 출생 직후 접종한 첫번째 B형간염 백신은 접종 횟수에 포함시키지 않고 출생 후 1, 2, 6~7개월에 3회 더 접종해 생후 6개월까지 총 4회의 모든 접종을 완료합니다.

다른 백신과 다르게 B형간염 백신은 항체 형성에 있어 체중의 영향을 받습니다. 따라서 출생 시 2kg 미만인 신생아에게 출생 직후 B형간염 백신을 접종했을 때 2kg 이상인 신생아에 비해 항체가 생성되는 비율(항체양전율)이 떨어집니다. 

Q. 체중이 적은 만 12세 아동의 B형간염 백신 접종 용량은 얼마인가요?

A. 일반적으로 예방접종 용량은 체중이 아니라 연령에 따라 나누며 B형간염 예방접종의 경우 만 10세까지 0.5mL, 만 11세부터 1.0mL 접종을 권장합니다.

Q. B형간염 예방접종을 엉덩이(둔부)에 주사한 경우 재접종해야 하나요?

A. 영유아는 대퇴부전외측(허벅지 바깥부분), 소아와 성인은 삼각근(어깨 아래) 부위에 접종하도록 권장합니다. B형간염 예방접종은 백신을 피하주사(진피와 지방성 결합조직에 주사하는 방법)하거나 둔부에 주사하면 면역원성(면역반응을 유도할 수 있는 항원의 능력)이 떨어지기 때문에 재접종해야 합니다. 

Q. 만 6세 어린이인데 생후 2개월에 B형간염 2회까지 접종하고 3차 접종이 지연됐습니다. 처음부터 다시 접종해야 하나요?

A. 가급적 빠른 시일 내에 3차 접종을 완료합니다. 권장 접종시기보다 늦어진 경우에도 이전 접종력은 유효하기 때문에 처음부터 다시 접종할 필요가 없으며 최소 접종간격을 유지해 나머지 횟수만큼 접종을 완료합니다.

Q. 2017년도 B형간염 주산기감염 예방사업 대상자는 누구인가요? 

A. B형간염 표면항원(HBsAg) 양성 산모(HBeAg양성 포함)로부터 2004년 1월1일 이후 출생한 영유아가 그 대상입니다. 산전 또는 분만 시 B형간염 표면항원(HBsAg) 검사 결과가 양성으로 나온 산모에게서 출생한 영유아가 대상자가 됩니다. 또 대상자의 면역 획득과 감염 여부를 확인하기 위해 권장된 일정에 따라 3회의 기초접종을 완료하고 9개월 이상~15개월 이내 접종 및 검사를 권장합니다. 

Q. 신장질환으로 주 3회 혈액투석을 받는 환자는 B형감염 예방접종을 몇 번 접종해야 하나요?

A. B형간염 예방접종 3회 기초접종을 반드시 완료해야 하며 그 후 매년 B형간염항체(anti-HBs) 검사를 시행하고 항체가 10mIU/mL 미만이면 1회 추가 접종하도록 권장합니다. 혈액투석 환자가 B형간염 백신 기초접종을 할 때 10세 이하 환자는 B형간염 백신 0.5mL를 3회(생후0, 1, 6개월) 접종합니다. 11세 이상 투석전 만성 신부전 환자는 B형간염 백신 1.0mL를 3회(생후 0, 1, 6개월) 접종합니다. 11세 이상 투석 중인 환자는 B형간염 백신 1.0mL를 2도즈씩 4회(생후 0, 1, 2, 6개월) 접종하며 이 때 1.0mL씩 같은 부위에 동시에 2회 접종합니다. 

Q. 해외에서 디프테리아파상풍백일해(DTaP), 뇌수막염과 혼합된 백신으로 B형간염을 접종한 생후 6개월 영아입니다. 3차를 혼합백신으로 생후 16주에 접종했는데 재접종해야 하나요?

A. 재접종해야 합니다. 우리나라의 B형간염 3차 접종의 최소접종연령이 생후 24주이기 때문에 생후 16주의 3차 접종은 무효합니다. 따라서 국내에 거주하는 아동은 재접종이 필요합니다. 

Q. B형간염 접종이 지연돼 생후 5개월에 1차를 접종하고 2차를 4주 후, 3차를 2차 접종일로부터 최소 8주 간격을 두고 접종했습니다. 접종이 유효한가요?

A. 최소접종간격이 지켜지지 않았기 때문에 재접종합니다. B형간염 2차와 3차의 최소접종 간격은 8주이지만 1차와 3차 간에도 최소 16주 이상의 간격을 두고 접종해야 합니다. 



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